21世纪以来，全球不孕不育发病率逐年升高。据世界卫生组织的定义，在不采取避孕措施的情况下规律性生活尝试怀孕，超过1年未能实现妊娠，即为不孕不育。其中，男性不育常表现为少精子症、弱精子症、畸精子症或者多种组合形式，少精子症是其中最常见类型之一。少精子症病因比较复杂，可由单个因素或多个因素引起，北京男性少精引起原因如下：
北京男性少精引起原因
少精子症的病因主要包括内分泌疾病、生殖系统感染、精索静脉曲张、遗传因素、放化疗等医源性因素等。
1.内分泌疾病
(1)下丘脑疾病
①原发性低*****性性腺功能减退:下丘脑*****释放激素脉冲分泌异常,导致男性下丘脑-垂体-睾丸轴受损，可引起不同程度的少精子症甚至无精子症问。
②其他:如选择性黄体生成素缺乏症,临床罕见,由于LH和/或FSH缺乏，可表现为少精子症或无精子症。
(2)垂体疾病
①垂体功能减退:分泌FSH和LH不足时可引起严重少精子症甚至无精子症。
②高泌乳素血症:是继发性男性性腺功能减退的重要病因,可引起FSH、LH和睾酮降低,进而引发生精功能障碍。
③内源性或外源性性激素异常:各种原因引起的体内雄激素或雌激素过高,均可通过负反馈抑制下丘脑-垂体-宰丸轴或影响甾体激素的合成代谢，抑制垂体分泌LH和FSH,影响精子发生。
④甲状腺功能亢进或减退:可改变下丘脑激素的分泌和雌/雄激素比值，影响精子发生与成熟.。
⑤肾上腺功能异常:如先天性肾上腺皮质增生等，可能会导致下丘脑-垂体-睾丸轴的紊乱,从而导致精子发生异常,出现少精子症等。
2.生殖系统疾病
(1)生殖系统感染性疾病人工受孕和试管婴儿的区别:生殖系统的特异性和非特异性感染均可影响精子发生和精子输出,从而引起少精子症。
(2)精索静脉曲张:引起**参数异常的具体机制并不十分明确,可能是睾丸局部温度增高、缺氧、活性氧损伤、微循环障碍、一氧化氮机制等多种因素共同影响的结果。
(3)隐睾:由于睾丸所处高温环境,影响精子发生导致少精子症。
(4)梗阻性因素:各种原因如创伤、先天发育异常或医源性因素导致的单侧生殖道梗阻或生殖道不全梗阻(如**管不全梗阻),因精子排出障碍导致少精子症。
3.遗传因素
(1)染色体异常:包括数目异常和结构异常,部分可影响精子发生,表现为少精子症。
(2)Y染色体微缺失:Y染色体长臂上存在控制精子发生的AZF区域,AZFc区缺失是严重少精子症的常见原因。
(3)基因突变:某些基因突变可能会造成精子发生功能障碍,导致少精子症。
4.放化疗后及生殖毒性药物:放疗、化疗及生殖毒性药物可以干扰精原干细胞的增殖和分化,从而阻碍精子发生,造成少精子症。
5.免疫因素:当睾丸多重局部免疫防御机制受到破坏或失去平衡时,减数分裂后期的生精细胞及精子细胞会受到自身免疫系统攻击,引起生精细胞脱落,导致精子发生异常。
6.环境因素
(1)物理因素:高温可能会诱导生精细胞凋亡，造成精子生成减少旧6。射线、微波、噪声、重金属等可能会影响雄性睾丸的生精功能,对精子浓度和活力有负面影响。
(2)化学因素:长期暴露在澳氯丙烷、有机磷、甲丙氨酯等化学制剂的人群中少精子症和无精子症的发生率显著升高。
7.生活习惯、营养因素等其他因素:吸烟、酗酒可以干扰下丘脑-垂体-睾丸轴功能,从而导致少精子症。肥胖患者因体内雌激素水平升高、雄/雄激素比例失衡,抑制内源性睾酮产生,进而影响精子生成。其他不良生活习惯如紧身裤、桑拿浴、久坐等可使阴囊温度升高,导致精子发生减少。
少精子症是不育症原因之一，不育夫妻要配合检查。有明确病因针对病因治疗，没有明确病因采用经验性治疗。针对生殖道感染应夫妻同治。
少精子症检查包括询问病史与体格检查，**分析、少精子症诊断及分级、生殖内分泌激素检查、遗传学检查和影像学检查。采集时间应禁欲2~7d，复查时每次禁欲时间尽量保持一致。少精子症分为极度、重度、中度和轻度精子症。
北京男性少精治疗分为一般治疗、药物治疗、外科干预治疗、中西医结合治疗和ART治疗。选ART需综合考虑患者少精子症程度、有无合并精子其他异常，同时还需考虑女方因素。对非严重少精子症患者可选人工授精或体外受精（IVF），对于严重少精子症患者建议行ICSI.
少精症的患者需要注意以下几个方面：首先，日常生活中要注意改变不健康的生活方式，注意个人卫生，在医生的指导下使用药物，远离不良**，促进疾病的恢复。其次，保持室内通风。保持温度适宜。避免环境过热。规律作息，规律性生活，有利于精子代谢。避免长时间坐着或骑自行车，以免造成**充血。再者，手术治疗后的患者，如精索静脉曲张、鞘膜积液等，需要保持手术区清洁干燥，避免感染。最后，科学的饮食可以保证身体机能的正常运转，有助于控制疾病，保持治疗效果，促进疾病的恢复。
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