二手烟与儿童脑膜炎有关

"；脑膜炎与怀孕期间吸烟有关：香烟可以调节儿童＆#39；患上这种疾病的机会，"；每日邮件报告。

头条新闻发表在一篇评论之后，该评论考察了接触二手烟（被动吸烟）的儿童是否会增加脑膜炎球菌脑膜炎的有实力的试管婴儿助孕总费用多少风险。脑膜炎球菌性脑膜炎（由细菌脑膜炎奈瑟球菌引起）是英国最常见的细菌性脑膜炎类型。如果进展为血液感染（败血症），则该病症可能是致命的。

纳入评价的18项研究发现，家中任何二手烟暴露的儿童和青少年患脑膜炎球菌性脑膜炎或败血症的风险是其两倍多。

但是，很难得出结论，二手烟是风险增加的直接原因。这是因为这些研究并没有都考虑到可能影响协会的其他因素。在评价中汇总的个别研究在方法，研究人群，吸烟暴露和他们测量的脑膜炎结果方面也有很大差异。此外，尽管媒体关注怀孕期间吸烟，但只有一项研究实际检查了这一点，仅此项研究并未提供可靠的风险证据。

尽管有其局限性，但这项有价值的评论确实表明，除了已经确定的那些之外，被动吸烟还可能造成伤害。

故事来自哪里？

该研究由诺丁汉大学的研究人员进行，由英国癌症研究所，英国心脏基金会和英国临床研究合作组织资助。

它发表在开放获取医学期刊BMC Public Health上。目前的出版物是临时的，这意味着虽然该文章已被接受，但最终出版物可能会有一些修改。

邮件的重点是吸烟环形怀孕是不合理的。这次审查包括18项研究，只有一项研究吸烟对怀孕的影响。在得出更可靠的结论之前，需要更多的研究来检验这种联系。

这是什么样的研究？

研究人员声称，越来越多的证据表明，接触二手烟的儿童（例如在家中）可能会增加脑膜炎球菌脑膜炎的风险。目前的研究是一项系统评价和荟萃分析。它通过结合观察儿童二手烟暴露与脑膜炎风险之间关系的观察性研究结果来探索证据。研究人员特别研究了与吸烟相关的风险大小：

• 任何家庭成员
• by individual family members
• 出生前后通过母亲吸烟

前瞻性队列研究是研究特定暴露（如二手烟）是否与脑膜炎等疾病结局风险增加相关的最佳方法。病例对照研究可用于罕见疾病，如脑膜炎，他们通常会回顾过去的暴露。但是，这会降低评估的可靠性，因为人们必须记住过去发生的事情。观察性研究（如队列研究和病例对照研究）的另一个主要局限性是，除了被调查的因素之外，被比较组之间可能有所不同（这些被称为混杂因素）。

系统评价是查看有关感兴趣问题的所有现有研究的最佳方式。但是，它们具有固有的局限性，因为各个研究的设计，质量和方法通常会有所不同-例如，用于评估吸烟暴露和脑膜炎结果的方法。纳入的研究也可能在是否调整混杂因素方面有所不同，如社会经济地位，饮食和活动。

这项研究涉及什么？

研究人员搜索医学文献数据库，以确定截至2012年6月发表的任何队列，病例对照或横断面研究，这些研究着眼于18岁以下二手烟暴露与脑膜炎球菌脑膜炎风险之间的关系。

研究人员搜索研究任何类型的二手烟暴露的研究，包括父母或家庭暴露，照顾者或其他家庭成员的暴露。其中包括二手烟自我报告或生物测量（如查看唾液样本中的尼古丁副产物）的研究。研究人员将二手烟暴露归类为发生：

• 出生前（婴儿在子宫内）
• 出生后（产后）
• 在婴儿期（论文中没有明确区分他们认为“产后”期已经结束和“婴儿期”已经开始）
• 在童年

研究人员没有包括研究孩子主动吸烟的研究。

他们观察到的结果是由医生或实验室确认（如血液中的脑膜炎球菌细菌）诊断出的脑膜炎球菌性脑膜炎（或败血症）。

不同的研究人员评估纳入研究的质量，并进行统计检验，研究个体研究结果的差异（异质性）。

基本结果是什么？

研究人员确定了18项符合条件的研究。其中包括15项病例对照研究（观察有和没有脑膜炎球菌性脑膜炎的儿童群体以及他们是否接触过二手烟）和两项队列研究（随访儿童接触和未接触二手烟，并观察他们是否继续发展脑膜炎球菌性脑膜炎）。

所有纳入研究均使用问卷评估二手烟暴露情况。其中十项研究着眼于脑膜炎球菌脑膜炎（或败血症）的实验室诊断和临床疑似但未经证实的感染病例。八项研究仅包括那些有实验室诊断的研究。研究在国际上进行，包括来自欧洲，澳大拉西亚，美洲和非洲国家的研究人群。

对17项研究的昆明生殖助孕价格汇总分析表明，家中任何二手烟暴露的儿童脑膜炎球菌脑膜炎或败血症的几率至少增加一倍（比值比2.18,95%置信区间1.63-2.92）。研究之间存在显着的异质性，表明个体研究的结果差异很大。在根据质量划分研究时，他们发现质量较差的研究发现，与质量较好的研究相比，风险相关性更强（与二手烟相关的感染风险更高）。

根据孩子的年龄看二手烟的影响时，他们发现年幼的孩子的影响往往更大。在五项研究中，暴露于二手烟与脑膜炎或败血症的几率约为2.5倍，其中儿童被明确描述为5岁以下（比值比2.48,95%置信区间1.51至4.09）。相比之下，12项研究中儿童年龄小于18岁的几率增加了一倍（优势比2.02,95%置信区间1.44-2.85）。

只有一项研究考察了怀孕期间母亲吸烟的具体影响。这项单一的研究发现儿童脑膜癌的风险几乎增加了三倍母亲在怀孕期间吸烟的儿童患有强迫症（赔率2.93，95%置信区间1.52至5.66）。七项研究（具有显着的异质性）专门研究了母亲出生后（产后暴露）吸烟的影响，发现风险增加了一倍以上（比值比2.26，95%置信区间1.54至3.31）。

已发表研究结果的分布表明，可能还有其他研究未发现二手烟与脑膜炎球菌病之间的联系尚未公布。研究人员使用一种方法来估计这些研究的结果可能是什么，并将它们与已发表的研究汇集在一起​​。与二手烟相关的风险增加较小，但仍具有统计学意义（比值比1.59,95%置信区间1.17-2.15）。

根据他们的总体结果，研究人员估计，由于英国家庭二手烟暴露，每年还会有630例儿童脑膜炎球菌病。如果他们使用的结果考虑到可能缺失的研究，这使得由于英国家庭二手烟暴露而每年增加350例儿童脑膜炎球菌病。

研究人员如何解释结果？

研究人员报告说，二手烟暴露显着增加了儿童脑膜炎球菌病的风险。在他们的结论中，他们采取了更谨慎的态度，说“似乎有证据支持二手烟作为脑膜炎球菌病的致病因素。”

结论

这篇有价值的评论提供了吸烟潜在有害影响的进一步证据。这次研究表明，接触二手烟的儿童患脑膜炎球菌性脑膜炎的风险可能会增加。该评价的优势在于它系统地查看并包括了所有可用的观察资料研究了这种联系的研究，并且专门针对一种脑膜炎。

然而，有一些重要的局限性使得很难得出被动吸烟是导致这种关联的直接原因的结论：

• 个别研究并未都考虑到可能与烟雾暴露与脑膜炎风险之间的关联有关的潜在混杂因素。相关混杂因素可能包括父母及其子女的社会经济地位，饮食和活动水平等因素。
• 个别研究在他们的研究人群，他们测量的吸烟暴露以及他们所包括的结果方面也有所不同。汇总结果具有高度的统计异质性，表明个体研究的结果彼此完全不同。这使得很难确定关联的真实大小。
• 虽然媒体关注怀孕期间吸烟的风险，但18项研究中只有一项研究了这种关联。随着时间的推移，需要对怀孕期间吸烟的母亲的孩子进行更多的前瞻性研究，以确定是否存在明确的联系。

尽管存在局限性，但这项有价值的评论提供了被动吸烟的另一种可能危害的证据，以及那些已经确立的证据。