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[有实力的试管婴儿助孕咨询服务]类固醇哮喘吸入器限制儿童的成长

弓爱东
弓爱东
发布于2020-05-17 10:48:10

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“监护人报告说,”使用可吸入类固醇治疗哮喘的儿童在服用药物的第一年比同龄人生长缓慢。虽然这是一份关于科学的准确报告,但研究人员发现的影响很小。与服用安慰剂或其他哮喘药物的儿童相比,平均每年减少约半厘米。

研究人员正在研究吸入皮质类固醇的作用。这些被称为“预防剂”-棕色吸入器,可向气道输送一定剂量的类固醇,减轻炎症,预防症状。

在汇总了25项试验的结果之后,他们发现使用预防吸入器和限制儿童生长之间存在一个小而重要的联系,估计平均减少了0.48厘米(或0.19英寸)。

作者建议应以“最低有效剂量”开处方,并应监测吸入糖皮质激素治疗的儿童的生长速度,因为它们会对每个儿童产生不同的影响。

然而,正如作者指出的那样,与这些药物在控制哮喘方面已被证实的益处相比,对增长的小影响是一个小风险,并确保儿童的肺部充分成长。

未经治疗的儿童哮喘比儿童生长的小幅下降更可能对儿童的发育产生有害影响。

因此,重要的是父母确保他们的孩子按照医生的建议使用吸入器。

故事来自哪里?

该研究由巴西里奥格兰德联邦大学和加拿大蒙特利尔大学的研究人员进行。没有外部资金。

这项研究是由Cochrane协作组织(一个独立的研究机构,研究医疗保健的效果)发表的。

与所有Cochrane协作出版物一样,该研究也经过同行评审。它可以在op上使用基于访问权限,因此可以在线免费阅读。

毫不奇怪,媒体广泛报道,大多数新闻来源负责任地包括独立研究人员和医生的警告,即不受控制的哮喘可能是危险的。

独立正确地报告说,吸入器对生长的影响是“支付一小部分费用”,以防止潜在的致命性哮喘发作。

这是什么样的研究?

这是对“吸入性皮质类固醇”(类固醇)药物是否会影响持续性哮喘儿童生长的证据的系统评价和荟萃分析。

持续性哮喘患儿通常需要定期使用这种药物,以防止喘息等症状再次发生。

研究人员还调查了药物类型有实力的试管婴儿助孕一般多钱,剂量,所需时间长度和所用吸入装置类型等因素是否对改变对生长的潜在影响有任何作用。

随机对照试验(RCTs)的系统评价是评估医疗干预措施的益处和风险的最佳方法。荟萃分析是一种结合多项研究结果的统计技术。

推荐吸入类固醇作为持续性轻度至中度哮喘患儿的一线治疗药物。这些药物是治疗哮喘最有效的方法,通常被认为是安全的。然而,父母和医生仍然担心以前的研究表明对增长的潜在负面影响。他们的目的是评估所有目前可用的吸入类固醇对儿童生长的不利影响。

这项研究涉及什么?

研究人员在Cochrane专家试验注册中搜索了解决这个问题的试验,该注册来源于对各种电子数据库的系统搜索。他们还手工搜索呼吸道期刊并会见abs大片。从开始到2014年1月,对所有数据库进行了搜索。

他们寻找涉及18岁以下儿童,持续性哮喘,每天使用ICS至少3个月,并与使用安慰剂或非类固醇药物的儿童进行比较的随机对照试验。

然后,他们通过测量研究中多个点的身高来评估儿童的线性增长率。

还考虑了同龄,性别和种族的儿童的生长速度与预测的正常生长速度之间的差异,以及随着时间的推移从基线开始的身高变化。

Cochrane研究的作者评估了所有被确定为潜在相关研究的摘要,并且在符合研究标准的情况下,提取了相关数据。他们还独立评估了试验的质量和偏倚风险。随机对照试验的质量可能会有所不同,具体取决于它们的设计,实施和报告情况。

他们使用经过验证的统计方法来分析结果。

基本结果是什么?

该评价包括25项试验,涉及8471名轻度至中度持续性哮喘儿童。

试验测试了六种药物(二丙酸倍氯米松,布地奈德,环索奈德,氟尼缩松,丙酸氟替卡松和富马酸莫米松),在三个月至四至六年的时间内以低或中等日剂量给药。

他们发现:

  • 与安慰剂或非甾体类药物相比,吸入类固醇可显着降低人的生长速度(平均差-0.48cm/y,95%置信区间[CI]0.65至0.30,中等质量证据)
  • 这表明在一年的治疗期间(即平均儿童比预期的短0.61厘米),身高从预期基线总体下降(平均差0.61厘米/年,95%可信区间0.83至0.38,中等质量证据)
  • 的规模吸入类固醇治疗儿童的生长减少因使用的药物类型而异,环索奈德的减少幅度最小,但这仅仅基于一项对202名儿童的研究66进一步几年的结果因试验而异,但总体而言,在随后的几年治疗中,生长减少不太明显68
  • 一项跟踪儿童进入成年期的试验表明,与使用安慰剂治疗的儿童相比,使用布地奈德药物治疗平均4。3年的青春期前儿童成人身高平均降低1.20cm(95%CI 1.90至0.50)

对22项试验的第二次Cochrane评价发现,当使用较低剂量的吸入类固醇时,对生长的影响最小化。

研究人员如何解释结果?

研究人员表示,有证据表明,每天接受吸入类固醇治疗的儿童在治疗的第一年可能会生长约半厘米,对随后几年的生长影响不太明显。

他们说,现在需要进一步的研究,比较不同吸入剂量的皮质类固醇,特别是哮喘更严重的儿童,需要更高的剂量。

他们得出结论,虽然吸入类固醇的益处大于抑制生长速度相对较小的潜在风险,但这些药物应以“最低有效剂量”开处方,并且应监测吸入类固醇药物治疗儿童的生长速度,因为个体易感性可能不同有实力的试管婴儿助孕那家

结论

本系统评价发现,吸入糖皮质激素药物可抑制持续性哮喘患儿在治疗第一年定期服用的生长。

这是一项高质量,良好的研究,其结论可能是可靠的。

虽然结果可能让父母担心,但不受控制的哮喘可能会限制孩子的活动d降低他们的生活质量。在严重的情况下,它可能导致危及生命的哮喘发作。

即使是低年级,持续的症状也会导致疲劳,表现不佳或缺勤以及心理问题,包括压力,焦虑和抑郁。


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